Арифметика ИИ от «Маккинзи»: страховщикам — парадная дверь, врачам — счет за деквалификацию

Визит, который модель уже может взять на себя

92 млн американцев живут в районах с дефицитом первичной медицинской помощи, а средний срок ожидания приема составляет 31 день ³. 28 сентября «Маккинзи» опубликовала анализ страховых случаев 2024 года по коммерческой страховке, Medicare и Medicaid↗ и пришла к выводу, что ИИ уже может оказывать помощь, на которую приходится 16–22% амбулаторных страховых случаев США и 13–19% расходов на амбулаторную помощь, — порядка 2–3 млрд страховых случаев в год ¹². Речь идет о категории «дискурсивная помощь» (discursive care): первичный опрос, триаж, постановка диагноза, направления к специалистам и последующее наблюдение — работа, требующая рассуждений и диалога, но не рук ¹.

Страховщикам — парадная дверь

Дело не в проценте. Дело в победителе. «Маккинзи» считает, что по мере того как ИИ становится для пациента «парадной дверью» в медицину, страховщики выиграют больше, чем поставщики медуслуг↗, а развернутый страховщиком ИИ-клиницист может стать основным интерфейсом, через который пациенты попадают в систему здравоохранения ³.

Операторы, работающие по модели оплаты за услугу (fee-for-service), рискуют потерять именно тот объем, который подсчитан в анализе: 11–15% страховых случаев — это приемы E&M нулевой или низкой сложности, тогда как организации с моделью оплаты за результат (value-based) могут использовать ИИ, чтобы улучшить экономику ведения пациентов ¹. Документ обосновывает одно отраслевое решение: соизмерить цену контроля страховщиков над точкой входа пациента с ценой портфеля легких амбулаторных приемов.

Вытеснение, которое фирма отказывается признавать вытеснением

В ту же неделю McKinsey Global Institute подсчитал, что к 2035 году 11 млн работников в США могут нуждаться в новых профессиях↗: около 770 тыс. человек в год будут менять профессиональную группу — это в 3,6 раза больше исторического среднего показателя в 215 тыс. ⁴⁵. Лишь примерно у одного из семи есть то, что в отчете называется «прямым путем»: минимальное переобучение и никаких потерь в зарплате ⁴⁵.

Анализ страховых случаев относит существенную долю ключевых задач 11 млн из 19 млн работников здравоохранения к зоне досягаемости ИИ — и при этом прогнозирует, что численность персонала не сократится, поскольку спрос растет ¹. Отдельно в нем упомянута деквалификация: клиницисты, которые полагаются на ИИ без целенаправленной практики, теряют способность выполнять эту работу сами ¹. Счет за это достанется программам подготовки кадров, а не страховщикам, стоящим у «парадной двери».

Онтарио показывает счет

Публичная финансовая отчетность Онтарио↗ показывает, что министерство здравоохранения провинции выплатило канадскому подразделению «Маккинзи» $2 090 500 в 2025–2026 финансовом году по статье «прочие платежи» — на внедрение отчета о медицинских данных 2022 года. Тем временем премьер Онтарио Даг Форд ищет, на чем сэкономить в бюджете здравоохранения, который сам оценивает более чем в $91 млрд ⁶. Пост в соцсети X связывает этот платеж с увольнениями медсестер; в самой отчетности такой строки нет ⁶⁷.

Поставщики медуслуг: реальная доля ближе к 2%

Директор по медицинской информатике Parkview Health считает оценку сомнительной и определяет долю помощи, которую ИИ уже способен выполнять, в 1–2% первичной и неотложной помощи: данные страховых случаев создавались для расчета возмещений, а не для того, чтобы фиксировать, что происходило в кабинете ⁸. ИТ-директор TidalHealth называет оценку реалистичной для первичной и неотложной помощи, но атакует уже экономику: «В этих приемах низкой сложности недостаточно денег, чтобы окупить ИИ и брать на себя риск юридической ответственности» ⁸.

ИТ-директор из сельской местности Нью-Гэмпшира считает такой сдвиг правдоподобным, но предупреждает: присвоение выгоды страховщиками ослабит системы оказания медпомощи, на которые пациенты до сих пор полагаются ⁸. Parkview оспаривает масштаб; руководители, готовые эту цифру принять, все равно говорят, что деньги достанутся страховщикам.

Следующий сигнал — страховщик, который выпустит ИИ-клинициста

Стоит следить, куда двинется объем легких приемов в модели оплаты за услугу по мере распространения таких инструментов и выведет ли крупный страховщик в реальную эксплуатацию ИИ-клинициста как основной интерфейс доступа к помощи ³. «Маккинзи» начертила карту и назвала домовладельца; ставки за «парадную дверь» делают страховщики.