Оценка Prosper AI в $108 млрд недополученной выручки сокращается вдвое при подстановке собственных показателей компании по неявкам и отказам в оплате
Разработчик голосовых агентов при поддержке a16z утверждает, что специализированные клиники ежегодно недополучают $125 тыс. в расчете на врача. Но если прогнать собственные показатели отчета — долю неявок, отказов в оплате и сбора платежей — через флагманский пример компании, сумма сокращается примерно вдвое, а большая часть остатка — это перемещение денег от страховщиков и пациентов, а не новые деньги.
Richard Tang · 2 min read
Prosper AI — получивший инвестиции a16z разработчик голосовых агентов для специализированных клиник — 13 октября опубликовала исследование, в котором утверждает, что клиники США по дерматологии, офтальмологии, гастроэнтерологии, акушерству и гинекологии, первичной помощи и ортопедии ежегодно недополучают $108 млрд — около $125 тыс. на врача по четырем рычагам 1. Инвестор компании a16z в тот же день растиражировал эту цифру 2. Но стоит прогнать собственные коэффициенты отчета через его же флагманский пример — и заголовочная цифра не выдерживает.
Флагманский пример уменьшается на показателях самого отчета
Флагман — Piedmont Plastic Surgery and Dermatology, клиника пластической хирургии и дерматологии в Северной Каролине: 37 специалистов, рост числа записей на прием в августе на 17% год к году, 3315 дополнительных записей, которые отчет оценивает в $1,3 млн исходя из цены визита к дерматологу в $392 по данным MGMA 2. Но тот же отчет фиксирует среднюю долю неявок на прием в 18,8%, 10% отказов в оплате при первой подаче счетов и сбор клиниками лишь 39% того, что пациенты должны за визит 2.
Примените эти коэффициенты к дополнительным записям — и до стадии взыскания доходит выручка примерно $740–950 тыс., а не $1,3 млн. А $108 млрд — это четыре лучших случая, сложенные вместе без взаимных вычетов.
Звонки — главный рычаг; остальные три — уже существующие долги
Data
| На одного врача в год | |
|---|---|
| Звонки и запись | $44,800 |
| Возвращенные пациенты | $37,400 |
| Предотвращенные отказы | $28,500 |
| Собранные долги | $14,100 |
Большая часть четырех рычагов — деньги, которые уже кто-то должен
Три из четырех рычагов — предотвращенные отказы в оплате, собранные долги пациентов и возврат потерянных пациентов — представляют собой деньги, которые уже кто-то должен 1. Все это в руках самих клиник, и в этом честная часть питча: ответить на каждый звонок и проверить страховое покрытие до визита — настоящая работа, а результат Prosper AI в Piedmont доказывает, что технология уже работает 13.
Но в 2027 году, когда Medicare Advantage переведет 3,2 млн застрахованных в новые планы, повысит среднюю франшизу по лекарственным планам на 23% и увеличит максимальный размер карманных расходов на 9% 5, когда с 1 января на процедурно ориентированные специальности ляжет сокращение CMS расценок wRVU на 2,5% примерно по 7,7 тыс. кодов 4, а временная прибавка Medicare в 2,5% истечет в конце года 1, — большая часть этих $125 тыс. оказывается не ростом, который кто-то создает, а переводом денег от страховщиков и пациентов в пользу клиник.
Разрыв реален, но ИИ его пока не закрыл
Свежие данные самого врачебного сообщества говорят, что разрыв реален, но не закрыт: по последнему отчету MGMA о компенсациях, лишь 46% руководителей клиник заявили, что ИИ повысил продуктивность врачей 4. Некоторые респонденты отметили: ИИ сократил время на оформление документации, но не добавил ни приемов, ни выручки.
Prosper AI привлекла $30 млн в раунде Series A во главе с a16z, ее решения работают более чем в 100 медицинских группах 6. Урок для инвесторов: дисконтируйте слайд о размере рынка по его собственной арифметике неявок и платите за строителя, который закрывает разрыв в сборе платежей, — что Prosper и доказывает, звонок за звонком.
Get Health by email, free
AI in medicine, pharma and biotech. In our daily email, every weekday.
